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| 心肺复苏与创伤训练模拟人,人工呼吸假人 |
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创伤为一极其重要而又被忽略了的问题。创伤，尤其是严重创伤，是人们日常生活中最主要的杀手之一。据了解，工业事故、日常生活意外，全世界每年因此而死亡者达350万人伤者为期100倍以上，永久性残疾每年达200万人，经济损失每年超过5000亿美元。其中交通事故伤全世界每年死亡70余万人，伤者为1000~1500万人，即几乎每50s死亡1人，每2s致伤1人，2005年我国发生道路交通事故450254起，致死98738人，为世界之冠。2005年我国火灾235941余起（不含森林、草原），死亡2469人。而严重创伤患者有时可合并心搏呼吸骤停，创伤为一突发意外事件，绝大多数伤者大多原先为健康者。因此。部分创伤性心搏骤停患者，如能及时、正确的进行心肺复苏（CPR），同时积极、妥善地处置危及生命的主要创伤，将能提高复苏救治成功的可能。
一、创伤并发心搏骤停的原因：1.中枢神经系统严重损伤、气道阻塞、大的开放性气胸或严重支气管损伤引起的缺氧。2.心脏或主动脉严重损伤。3.张力性气胸、心脏压塞引起心排血量严重降低。4.严重失血引起低血容量。5.低温环境下的损伤，继发全身严重低温。
二、创伤院前现场急救：1.对确定创伤并发心搏骤停的患者，应在现场施行心肺复苏（CPR），并一方面持续心肺复苏，一方面尽快转送至能作决定性处置的医院。2.如救护车上备有AED，则要掌握时机应用AED除颤(AED除颤及创伤模拟人)。3.开放气道，最好做气管内插管。4.在心肺复苏的同时，应对最紧急的伤情作必要的初步处理。如体表大出血的临时止血；对胸部创伤患者，需注意有无：（1）开放性气胸，这是一眼就可明确的诊断，应立即用无菌纱布或其他随手可得的物品设法暂时封闭胸部创口。（2）张力性气胸，立即用粗针头在第2肋间锁骨中线稍外侧做穿刺，既有助于明确诊断，又可暂时减压。5.创伤并发心搏骤停的患者，其心律大多为无脉搏心电活动或心脏停搏，当然亦可为心室纤颤。而无脉搏心电活动的诸多原因如低氧、高钾血症、低温、张力性气胸、心脏压塞，，均可为创伤的后果，应及早诊断和处理。6.遇有多个严重创伤患者，若一时院前急救人手不足，应注意抢救的优先次序，严重创伤患者而无脉搏者，则应排在最后抢救。
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