随着微创时代的到来,越来越多腹腔镜手术应用于临床,婴幼儿肾积水手术由于腹腔镜伤口美观、创伤小的优点已逐渐取代开放手术但由于婴幼儿腹腔空间小,如果术前肠道准备不充分,胀气的肠管既有碍术者的视野,也不利于术区操作,充分排气排便后,对于婴幼儿能最大范围地暴露手术视野,为手术医生术中操作提供保证。
清洁灌肠主要目的是充分排气排便减少肠管胀气,清洁灌肠的质量主要取决于灌肠方法、灌肠体位、肛管插管深度及灌肠压力等。灌肠属于侵入性操作,传统方法需多次灌肠才能达到清洁的目的,对肠黏膜有一定损伤,术后患儿可出现腹泻等并发症,不利于患儿术后肠道功能的恢复。而通过传统灌肠+肛门留置导管排气,有利于肠管粪便和气体充分排出,此法不仅减少反复灌肠带来的不适,还能充分暴露术区视野,减少护士的工作量。本研究结果显示,观察组患儿手术时间、肛门排气时间短于对照组,术后并发症少于对照组。
清洁灌肠+肛管排气法能够充分降低肠道压力,使术中肠管不积气积便处于萎瘪,最大限度扩大手术操作空间,有利于术者操作,并能减少肠道损伤的发生。本研究采用术前清洁灌肠+肛管排气法行肠道准备效果优于传统灌肠,可缩短手术时间促进术后排气。因此,在婴幼儿肾积水腹腔镜手术术前肠道准备中采用清洁灌肠+肛管排气法值得在临床中推广使用。