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急救生存链有四个步骤:一是及早识别心搏骤停,并及时打“120”呼救,让救护车快速到达;二是第一目击者及早施行心肺复苏;三是及早施行电击除颤;四是医务人员及早赶到,进行气管插管等高级生命支持。
要抢救生命,这四个环节缺一不可,但当医务人员没有赶到现场的时候,现场目击者的急救非常重要,现场目击者的急救操作要注意几个步骤。
1.首先判断
(1)判断现场的周围环境是否安全:救人前必须具备安全意识。
(2)判断病人意识是否昏迷:大声呼唤和掐人中——— 拍打病人双肩,凑近耳旁大声呼唤“喂!你怎么啦?”如认识可直呼其名,观察病人是否有睁眼反应,如对呼唤无反应,还可用指甲掐人中穴,如均无反应,则确定为昏迷。
(3)判断自主呼吸是否消失:在掐人中的同时快速判断病人是否有呼吸,10秒钟完成。
(4)判断病人心跳是否停止:触摸颈动脉搏动——— 颈动脉在喉结旁2—3厘米,且触摸单侧,力度适中,用10秒时间触摸进行快速判断。
2.呼救与摆放体位
呼救后,迅速将病人摆放成仰卧位,直接放在地面(就地)或硬床板上。
3.开始徒手CAB复苏
(1)拨打“120”:如确定病人意识丧失,应立即高声呼救,并让人去拨打“120”医疗急救电话。
(2)C.胸外心脏按压:在病人胸骨正中线的中、下1/3段交界处,左右两手重叠,十指交叉扣压在一起,最好采用跪姿,双膝平病人肩部,垂直向下按压,将胸骨按下深度为5-6厘米,按照每分钟为100-120次的频率,先压30下,并大声数出来。
(3)A.徒手开放气道:先清理口腔,将病人的头侧向一边,用手指探入口腔内清除分泌物及异物(溺水者还应控水——— 把水倒出来),然后再仰头提颏,保持病人头后仰。
(4)B.口对口人工呼吸(对自主意识丧失者):保持呼吸道畅通是人工呼吸的重要前提,捏紧病人两侧鼻翼,堵住鼻孔,不让漏气,抢救者的嘴巴尽量张大,包住患者的嘴吹气,患者的口应略张开,5秒钟内连吹两口气,但每次吹气之间要松开鼻翼,离开嘴唇,让病人出气。
4.持续不断地抢救并评估
“C”与“B”反复交替进行:即胸外按压与人工呼吸按30:2反复交替,每做完5个周期检查评估一次,直至复苏成功或者救护车到达。
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