插胃管与洗胃训练仿真模型-上海宸博科教设备制造厂

咽部是食管和气管的共同通路,吞咽时软腭上升，咽后部前突封闭鼻咽通路，喉头升高，向前紧贴会厌，封闭咽与气管通路，此时食管上口开放，有利于食物进入消化道，避免了食物呛入气管，当呕吐或屏气时，呼吸暂停茎突舌骨肌、茎突咽肌、二腹肌及下颌舌骨肌收缩，使喉向上举，与舌骨接触，甲状舌骨肌将甲状软骨上缘提到舌骨后面，喉内肌收缩，使会咽和两个杓状软骨紧靠，声门紧闭，舌根后压喉上升，杓状软骨推挤会厌,会厌倒下盖住喉部。咽缩肌、茎突肌和咽腭肌收缩，使咽腔缩短，咽壁松弛，喉结上升，将食管前壁上提，食管上口开入，有利于胃内容物通过逆蠕动排出消化道，防止胃内容物呛入呼吸道。当呼吸时上述反射活动消失，再加上呼吸肌的舒缩活动和胸腔负压的存在，有利于气体进出呼吸道。常规插胃管的方法是利用生理性吞咽反射在病人做吞咽动作的瞬间使胃管顺利进入食管上口，以避免胃管误入气管引起呛咳、胸闷、呼吸困难、缺氧、心悸等。生理性吞咽动作由饮水和食物诱发，吞咽活动自然，吞咽时间相对长，吞咽者无不适感,插管时的吞咽动作受主观意识的支配，是一种空吞动作，完成这个动作有一定难度，吞咽时间仅为数秒，吞咽动作完成后，如无条件反射的刺激，有一短暂的不应期，在不应期内应空吞动作无法完成，因此一次插管失败，必须让病人稍休息，再嘱病人开始第2次吞咽，因而延迟插管时机。
观察发现，屏气法插胃管优于传统插胃管法，原因可能为：①吞咽法喉口闭合时间仅数秒，操作者很难准确把握这一瞬间。而屏气法插管时，喉口闭合时间长达10 s～30 s，提高了插管成功率；②生理性吞咽反射是条件反射，而非生理性的吞咽反射受主观意识支配不如屏气法随时都能做到；③应用常规法插胃管时，病人在短时间内不能做连续的吞咽动作，而屏气法则能连续做，且病人无疲劳及不适感，提高了插管成功率；④常规插胃管法，插入咽部进入食管上端时与病人吞咽动作难以协调，胃管在咽部打折、盘曲，刺激咽喉部使病人产生呕吐、呛咳、疼痛等不适，屏气法胃管在咽喉部停留时间短，避免了对咽喉黏膜的刺激，因而减少了恶心、呕吐、呛咳、疼痛，减轻了病人的痛苦，病人能够较好的配合。