心肺复苏术作为急诊科常用临床抢救技术之一,主要针对心跳呼吸骤停患者;临床研究显示,心肺复苏术及时应用能够有效降低心跳呼吸骤停患者致死致残率;正确且及时的的心肺复苏是抢救急诊心跳呼吸骤停患者成功的第一要务。
儿科急救中心是为患儿实施高级生命复苏的场所,也是急诊医疗服务的一个重要组成部分,在患儿的危重救治中发挥着极为关键性的作用。心跳CRA是重症儿童最紧急、最常见的危险状态之一,其并发症多,病死率高,据临床数据统计,心跳停止的患儿,其临床存活率仅有3%~16%,本组研究中,心跳停止患儿存活率仅为13.0%。小儿时期院外呼吸停止或者心跳停止的主要因素为呼吸性因素,如本组研究结果显示:由于呼吸性因素导致心跳停止比例为72.3%,通过有效及时的心肺复苏则能够有效挽救患儿的生命,也是唯一途径。本组研究结果显示:经过急救治疗和心肺复苏,136例患儿急救时呼吸停止,10例急诊死亡,126例(92.6%)复苏成功;心跳停止138例,急诊死亡90例,死亡率为65.2%;48例(34.8%)复苏成功。心肺复苏失败急诊死亡率为100例,占36.5%,给予患儿积极有效的呼吸支持,能够阻止患儿心跳停止的发生,并提高患儿急诊成功率。
另外,目击者现场实施心肺复苏也是提高危重患儿抢救成功率的一个重要机会,本组患儿中,目击率达75.2%,但是仅有40例患儿接受了现场心肺复苏,这提示我国公民应该加强急救意识的培养,积极普及儿科急救知识,进一步提升危重患儿抢救成功率。同时,意外伤害是导致患儿呼吸停止或者心跳停止的一个主要因素,因此,要加强预防需要家长与监护人员增强监护意识,减少儿童意外伤害的发生,为儿童成长创造一个相对安全的成长环境,从根本上降低意外伤害所带来的危害,进而减少儿童CRA发生率与死亡率。本组研究中,通过早期实施心肺复苏,能够争取最佳的抢救时间,为患儿提高生存的机会,并为危重儿童提供进一步生命复苏的最佳时间。儿科院外CRA病死率高、预后差,必需把握救治患儿的每个环节,积极改善患儿预后,提高家属对小儿的监护意识,一旦发现立即给予患儿急救和心肺复苏,立即识别和启动急诊医疗服务体系(EMSS),为患儿提供有效的高级生命支持,争取最佳的急救时间,提高抢救成功率,并给予患儿综合的心跳停止治疗,提升患儿存活率。虽然目前我国医疗急诊整体水平和快速转已经进入快速发展时期,城市的一体化院前急救医疗服务还尚未形成有效的体制,这就需要进一步加强院前急救建设,并制定一系列的院前急救医疗服务制度,以推动我国患儿院前急救事业的尽快发展。