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气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。资料报道,4min内开始复苏约50%以上获救;4~6min复苏者仅10%成功;而超过6min复苏者4%获救;如超过10min才予复苏,几乎无存活。气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期,即患者表现为呼吸肌乏力、呼吸道分泌物增多、紫绀、意识障碍(浅昏迷)时立即进行气管插管,及时纠正缺氧,绝不要等到呼吸停止,深度昏迷时才进行气管插管。也就是说,只有医务人员熟练掌握了气管插管术,才能为患者进一步的检查和治疗提供基本的生命支持。2002年中国心肺复苏指南指出,由于气管插管可保证通气和吸入高浓度的氧,便于吸痰,准确控制潮气量,在静脉通道未建立时可从气管途径给药,防止吸入性肺炎等。故只要医护人员能够掌握气管插管技术,又有足够人力的情况下,在循环复苏的同时,应尽快行气管插管,保证有效通气,改善缺氧,提高心肺复苏者的存活率、减少致残率。因此,对于心跳呼吸停止及严重缺氧的呼吸衰竭患者,单纯依靠鼻导管吸氧、面罩吸氧或口对口人工呼吸不可能纠正缺氧状态,必须进行气管插管。在急诊心肺复苏过程中,恢复有效血液循环的同时,尽力在较短的时间内建立有效呼吸是最重要的环节,紧急气管插管是达到以上目标的有效方法。气管内插管后的人工通气较口对口人工呼吸或面罩加压人工气囊通气安全有效。气管内置管有气管插管和气管切开两种方法,气管切开需要10min或更长时间,因此气管插管是目前1~3min内畅通呼吸道和建立有效呼吸的最行之有效的方法。这1~3min时间在临床上对患者来说往往意味着生命的抢救或避免复苏后严重并发症的发生,这就要求医务人员必须熟练掌握气管插管术。
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