↓鼻胃管及口腔护理模型人↓
鼻腔出血操作模型
咽功能异常等因素,导致胃排空时间延长,胃潴留及胃内容物反流引起误吸在临床较为常见,且后果相当严重,临床医生不得不停止肠内营养,等待胃肠蠕动功能的恢复,但经鼻肠管营养就可以有效地避免上述情况的发生。国外有资料显示,经鼻肠管营养可以大大减少胃潴留的发生率,明显提高肠内营养的耐受性。本研究显示,鼻肠管组的反流、误吸、腹胀发生率明显少于鼻胃管组亦充分证实了这一点。
由于胃和小肠在生理功能上的差异,使得胃能够耐受顿服,而小肠则要求肠内营养液匀速、缓慢、持续地滴入,这可能是导致本实验组仍有一定腹泻发生率的原因之一,故经鼻肠管营养最好使用营养泵,但如果没有营养泵,在临床应用中,稍加注意营养液的滴注速度就可做到尽量的匀速。本实验组仍有一定腹胀发生率的原因分析认为与肠内营养液的剂量有关。鼻胃管的优点在于胃的容量大,其管径粗,但鼻肠管管腔细、长,在鼻饲应用中较胃管容易引起堵塞,因此每次输入前后均用温开水(37~40e)冲洗管道,以保持导管的通畅[3]。尤其注意禁止经鼻肠管喂碾碎的口服药及含渣的药物。本实验组发生的阻塞案例均由于喂口服药造成。必须喂时采取多层纱布过滤的方法。发生堵塞时可试用5%碳酸氢钠溶液冲
洗溶解。需要注意的是控制感染。经空肠管喂养者,胃和十二指肠处于闲置状态,其正常生理状态可能会发生改变,导致异常菌群滋生,对于使用呼吸机或容易发生胃内反流者应加强胃液引流。合理调整营养结构,由于营养液直接经空肠进入消化道,如钙、铜等只在十二指肠吸收的营养素就可能会出现缺失现象,造成营养不良。因此应定期检测,并根据测定结果经静脉补充,保持水、电解质平衡。由于个体差异、环节管理、技术操作、突发事件等因素的影响,在使用鼻空肠管进行肠内营养过程中,仍然会有一些相关问题和现象发生,这些都将在今后的临床研究中继续探讨。
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