↓新生儿脐带护理模型↓
创伤护理人训练模型
脐带是胎儿和母体“沟通”的要道。胎儿通过脐带 血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。新生儿娩出,脐带剪断后,新生儿脐带的残端和新生儿血管相通。如护理不当细菌入侵,可引起脐周发炎,甚至引起败血症, 而危及新生儿生命。因此必须做好新生儿脐部护理。
在正常情况下,新生儿娩出后,以两把血管钳,在距脐轮10~15cm 处夹住,与两钳之间剪断脐带。用无菌纱布摖净脐根周围,并以碘伏消毒。用脐带夹在距离 脐轮0.2~0.5cm处结扎,在结扎上方0.5cm处剪断脐带。 用0.5%的碘洑液消毒脐带,脐带残端用无菌纱布覆盖. 小腹带包扎纱布应在12~24h去除,脐带于一周左右脱 落,创口于10~14d完全愈合。需要注意的是必须扎紧 脐带,防止出血,又要避免用力过猛造成脐带断裂,消毒时药液不可接触新生儿皮肤,以免新生儿皮肤灼伤。 处理脐带时新生儿要保暖,保持呼吸道通畅。目前还有气门芯,血管钳等方法结扎脐带,均有脐带脱落早和感 染发生率低的效果。
脐带的脱落,会因为新生儿情形而有所不一样。只 要遵守脐带护理的原则,脐带会顺利脱落。在这期间每 天要给新生儿做好脐带护理是非常重要的。新生儿脐带 护理要点:①要保持新生儿脐部干燥。在新生儿脐带脱 落前应坚持干燥,新生儿洗澡后,应先以清洁小棉棒擦 拭清洁,再要用碘伏棉棒围绕脐带根部顺时针,由内而 外地擦拭,让肚脐部位保持干燥。②选择质地柔软的衣 裤减少局部摩擦。纸尿裤要恰当,万万不要使尿裤的腰际恰好在脐带根部。③新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部,以免长期刺激形成慢性脐炎。要避免闷热,绝对不可用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,以避免脐带不容易干燥乃至致使沾染。④不要用脐带粉和龙胆紫,因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂,影响伤口愈合,也增加感染机会,而龙胆紫只能起到表面干燥的作用。⑤尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。也可用消毒敷料覆盖保护脐部。同时可以用95%酒精擦脐部,每日4~6 次,促进脐带及早干燥脱落。⑥脐带脱落后,如果脐窝处仍有分泌物,可用1.5%碘酒涂在脐窝处,每日2次。脐周被碘酒涂着处可用 75%酒精脱碘,以免 妨碍观察周围皮肤颜色。
在做新生儿脐带护理时,要注意观察以下几个方面。
1、脐带有无出血主要由于脐带夹结扎不紧或脱落。出现这种情况时,如出血较多可用碘洑仔细消毒脐带及周围皮肤,再 用脐带夹结扎。结扎后用棉签沾上碘洑消毒脐带断端。有时在脐带夹脱落时出血不多,已停止出血。此时可用 棉签沾上少许龙胆紫涂到脐窝里。注意龙胆紫不要涂得太多,以免形成硬痂。
2、脐部是否干燥脐带脱落前或刚脱落脐窝还未干燥时,应保证脐带和脐窝的干燥,即将脱落的脐带是一种坏死组织,为细菌的良好培养基,因此脐带一旦被水浸湿和尿液污染,马上应用干棉球擦干,然后用碘伏棉签消毒。
3、脐部是否清洁新生儿脐窝里经常有分泌物,分泌物干燥后能使脐窝和脐带的根部发生粘连,这时脐带表面看起来很干净,其实脐窝里可能积有脓液。有的不敢触动脐带根部,仅在脐带表面擦拭,其实起不到消毒的作用。正确的消毒方法是在每天洗澡之后用棉签沾上0.5%碘伏,一只手提 起脐带的结扎线,另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和 脐带根部的粘连部分,周边都分离开后,换新的碘洑棉签从脐窝中心向外转圈擦拭,擦拭干净后再把提过的结 扎线涂上碘洑。有些新生儿出生一周后脐带还未脱落, 部分原因就是脐带和脐窝粘连所致。用上述方法处理脐 带,则能加速脐带的脱落。
4、及时处理脐部渗液脐带自然脱落后,脐窝会有些潮湿并有少许米汤样液体渗出,这是脐带脱落的表面还未完全被上皮细胞覆盖,肉芽组织里的液体渗出所致。可用0.5%碘伏擦净,一般1 天 1~2 次即可,2~3d后脐窝就会干燥。如果发 现脐窝有脓性分泌物、红肿或有臭味,说明存在脐部感染,应找医生及时处理。
5、脐疝的处理有的新生儿可见到脐部突出,用手轻轻按压则变平, 当新生儿咳嗽、哭闹时更明显,这种现象在医学上称为脐疝。脐疝的发生与新生儿脐部的肌肉和鞘膜发育不良有关,当腹内压增高时,腹腔内容物,主要是小肠连同腹膜可一起突到皮下组织中,形成了脐部突出物。如果脐疝不大,随着婴儿肌肉的发育,多数在1岁内自行痊愈,不需特殊处理。如果脐环直径在2cm以上,首先应尽量减少婴儿哭闹,因为大声哭闹能使脐环不断扩大,影响脐疝的愈合。如果无效可用一条宽5~6cm,长10~ 15cm的胶布,将脐疝复位后拉紧皮肤后粘贴到脐疝的两侧,以减少疝内容物的突出及对脐环的扩张,有利于脐疝的修复。护理的同时及时和医生汇报。
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