↓儿童股静脉穿刺训练模型↓
儿童腹腔穿刺模型
与成人相比,婴幼儿静脉采血穿刺技术要求高、难度大。 婴幼儿对操作缺乏配合能力, 加大了穿刺的难度, 更给护士 带来心理压力。护士的紧张、患儿的血管选择困难以及家属 的高期望, 使得穿刺不容易成功。如果操作不当,还会发生 一些意外,这就要求护士要有精湛的穿刺技术和正确的穿刺方法,才能提高穿刺的成功率。
1、方法
1岁以下的婴儿多采用股静脉穿刺。患儿取仰卧位, 穿刺侧下肢屈膝外展 40°～ 50°角, 将臀部略垫高, 另一人固 定患儿的腿部。在腹股沟韧带下方 1. 5cm 处以左手示指触 到股动脉搏动, 常规消毒后, 右手持注射器在其内侧旁开 0. 5cm 处直刺进针,边提针边抽回血,见回血后, 固定针头抽 吸到需要的血液量,完毕后拔针按压止血。 1 岁～3岁 的患儿多采用颈外静脉穿刺法。 颈外静脉是 颈部最大的浅静脉,具有管径粗、外露好、易穿刺的优点。此 方法由两人协作完成,患儿取侧卧位 ,颈肩部垫一小枕 ,头部 尽量向后仰,使颈部伸展, 一人固定患儿头部。常规消毒后, 另一人持注射器以 45°角刺入颈外静脉上段中点后, 再沿静 脉方向平行刺入,见回血后固定针头, 抽足需要的血液量后 拔针按压止血。 3 岁以上的患儿多选用肘部的正中静脉或贵要静脉 进行穿刺。 患儿取坐位或仰卧位, 胳膊伸直放平,在上臂距 肘窝约 10cm 处扎紧止血带, 嘱咐患儿握紧拳头, 找准静脉, 常规消毒后,持注射器沿静脉方向进针,左手拇指固定针柄, 抽足血液量后拔针按压止血。
2、注意事项及并发症的预防
婴幼儿静脉采血过程中,除了应用上述熟练的操作方法 之外 ,还要特别注意并发症的预防。 ①在操作过程中要严格 遵守无菌操作的原则, 以防止交叉感染和血液标本受到污 染。 ②股静脉穿刺时, 一定要掌握部位和方法, 误入动脉时 应当采取长时间压迫止血, 且守在患儿身边, 以防止发生意 外。避免反复进针穿刺 ,以免造成患儿穿刺部位周围组织损 伤。 ③在进行颈外静脉穿刺时, 要远离颈静脉窦, 拔针后以 棉球及手掌平压止血, 要考虑患儿是否有呕吐、窒息等潜在 的危险因素。如果患儿正在进食,应待其咽下或取出食物后 方可进行穿刺, 以防止因穿刺时患儿哭闹引起呕吐导致窒 息。 ④由于患儿害怕、哭闹、不合作,在各种操作方法中动作 要适度, 不能强行按压, 严密观察患儿的面色、哭声等情况, 发现异常变化及时处理。
3、体会
进行股静脉穿刺术, 定好进针的位置是穿刺成功的关 键, 股静脉粗大、血流丰富, 加之无重要脏器, 容易固定, 并 且与股动脉伴行,只要能触到股动脉搏动,即可找到股静脉, 只要技术熟练 ,将大大提高穿刺的成功率。颈外静脉是颈部 最大的浅静脉,主要回流头面部浅层的静脉血, 其位置表浅 并且恒定, 管径较粗, 血流量较大, 直观性强, 当患儿哭闹或 用力憋气时更加明显, 所以采用颈外静脉的成功率相对较 高。3 岁以上的幼儿, 身体发育相对比较成熟,在肘关节等部 位可看到或摸到有弹性的血管, 当扎紧止血带时, 血管暴露 更加明显,在此处采血, 简便而且成功率高。 总之, 由于婴幼儿的采血难度比较大,加之患儿恐惧、哭 闹、烦躁及家属心理担忧等, 使婴幼儿静脉穿刺比较困难,所 以, 采血前一定要根据患儿的年龄、血液循环以及局部血管 的情况,选择最合适的穿刺部位和方法, 以减轻患儿静脉穿刺的痛苦。
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