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手工缝合小肠吻合口是普通外科医师必需掌握的基本操作方法。它的应用范围很广。吻合肠管的缝线和缝针对愈合有一定的影响。一般缝合线宜细一些。缝合内层用可吸收的线(高分子材料线、肠线),外层用不吸收的线(高分子材料线、丝线)。有时内层也可用或必需用不吸收线。例如,胰液能过早地消化可吸收线,十二指肠的缝合、吻合需用不吸收线。缝合用针宜细。一般使用小圆针,针孔以恰能带过缝线为宜。若用带针的线则更佳。粗针粗线将增加组织的创伤与增加异物量而影响愈合。手工常用的肠缝合方法有两层缝合与一层缝合法。
两层缝合法的内层用连续吸收线缝合全层,后壁做简单连续缝合,前壁做Conne ll内翻缝合,外层以不吸收线连续内翻缝合浆肌层。这一缝法的优点是封闭严密,操作简便,费时较少。它的缺点是由于全层的连续缝合,内翻的组织多,吻合口壁厚,组织反应较大,易产生吻合口狭窄。为避免上述的缺点,可改用吸收线连续缝合黏膜内层,但收线不要过紧,同时防止撕裂黏膜。外层用不吸收线间断内翻缝合。这一分层的两层缝合法可以减少吻合口的组织反应,吻合口平薄。内层封闭严密,外层由于是间断缝合,可以减少口径的紧缩程度。
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