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创伤护理程序以整体护理观为指导,正确处理好整体与局部的关系。急诊科护士在接触创伤危重病人的第一个往往决定了其早期救治的质量和速度。评估创伤病员全身状况。首先,一看二问。看表情、面色、姿势;问症状、外伤性质、时间、特点、部位。第二,失血量估计、伤情种类和程度判断。具体是向目击者、肇事者和家属了解有关病人的致伤工具、致伤方式、受伤着力点等情况,评估呼吸状态及主要脏器损害,进行心肺复苏等。成批伤员时,护士不应着重抢救一个危重伤员而应有选择地评估所有伤员。有危及生命的伤员:如呼吸道阻塞、活动性大出血等,应立即予开放气道,伤肢固定,伤处表面止血等措施。要特别注意无反应能力的伤者,能活动有呼救能力者不一定是伤情最重者。通过对创伤病人的评估,主动采取相应的护理措施,变被动救治为主动抢救。
创伤护理程序按流程展开急诊抢救,引入时间段概念,把抢救基础时间,抢救的相关时间落入配血时间段内使之并联,用并联操作减少抢救的基础时间,用并联检查减少相关时间[5]。休克患者,护士根据外观评估初步判断病情,按流程最快速度套管针开放输血输液通道,同时进行抽血样、配血,在测量生命体征的同时已保证了循环灌注。中度创伤病人及有隐蔽性伤情者可根据病人呼吸、循环、神经系统的表现和发展速度动态观察血压、尿量,控制体表出血,保持呼吸道通畅。提前做好抗休克准备,以缩短救治时间。
创伤护理程序在要求护士精通业务,熟练技术操作的同时,培养了急诊科护士如何获取信息,独立工作,使用现代化仪器及进行非语言交流的能力,特别是急救复苏能力。在任何情况下主动对病人进行整体评估管理。预测病人可能出现的病情变化,按流程实施稳健有效的救治。提高了创伤病人的生存质量。
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