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多功能透明洗胃训练模型,洗胃练习模型

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   在一些中毒患者的抢救方法中,洗胃的方法是较为常用的,洗胃的方法通常有两种口服和胃管洗胃。对于如何选择要根据实际情况进行。
   洗胃法是用来抢救吞服毒物中毒病人的一种护理操作技术,通过大量溶液对胃进行灌洗,达到清除毒素、减少吸收的目的。幽门梗阻病人洗胃,可清除滞留在胃内的食物,减轻腐败物质对胃粘膜的刺激,缓解梗阻症状,减轻病人的痛苦。各种洗胃法的目的及禁忌症介绍如下:
(一)口服催吐洗胃法
口服催吐洗胃法适用于清醒而合作的病人。目的:1、解毒:清除胃内毒物或其它有害物质,还可利用不同的灌洗液进行中和解毒,适用于急性中毒。服毒后6h内洗胃最有效。2、减轻胃粘膜水肿:洗出胃内潴留的食物,减轻潴留物对胃粘膜的刺激,从而减轻胃粘膜的水肿与炎症。3、某些手术或检查前的准备。
(二)胃管洗胃法
胃管洗胃法是指将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内,利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理,将大量溶液灌入胃内反复冲洗的技术。目的:1、解毒:清除胃内毒物或其它有害物质,还可利用不同的灌洗液进行中和解毒,适用于急性中毒。服毒后6h内洗胃最有效。2、减轻胃粘膜水肿:洗出胃内潴留的食物,减轻潴留物对胃粘膜的刺激,从而减轻胃粘膜的水肿与炎症。3、某些手术或检查前的准备。
胃管洗胃法与胃管洗胃法需注意禁忌症:1、吞服强酸、强碱者禁忌洗胃。2、上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。胃管洗胃法还需特别注意禁忌症:胃插管禁忌症,如食道阻塞、食道胃底静脉曲张,胸主动脉瘤等。
洗胃术需注意事项:
1、洗胃术多用于急性中毒,要求吐出一个“快”字,因为延误时间则毒物吸收增多,会危机生命,因此要争取时间,分秒必争,迅速准备物品,立即实施洗胃术。
2、洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好,尽快实施。一般原则服毒后4~6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6小时,仍可考虑洗胃,以下因素可使毒物较长时间留在胃内:①患者胃肠功能差,使毒物滞留胃内时间长;②毒物吸收后的再吸收;③毒物进入胃内较多;④有的毒物吸收慢,如毒物本身带有胶囊外壳等。
3、向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练,并确认导管已进入胃内(以抽出胃液最可靠)后开始灌洗,切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎,应予以警惕预防。
4、洗胃液以温开水最常用且有效安全,2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等中毒,但应注意不宜用作敌百虫、水杨酸盐和强酸类中毒;1:5000高锰酸钾溶液对生物碱、毒蕈碱类有氧化解毒作用,但禁用于对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选择应根据不同的毒物考虑,唯有清水最广泛。
5、洗胃时每次灌注量不宜过多,一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸。尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察,当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引,切忌开机后操作者即开现场,以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔,一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液,以免向胃内送入多量空气。溃疡病合并油门梗阻洗胃时,一次灌洗量应少,压力应低,防治出现穿孔或出血。
6、如为强腐蚀性毒物洗胃会造成一定损害,插管时有可能引起穿孔,一般不宜进行洗胃,且当大量液体进入时极易造成胃穿孔、撕裂。惊厥患者进行插管时可能诱发惊厥。昏迷患者插管易导致吸入性肺炎,洗胃应慎重,必须洗胃时应去枕平卧,头偏向一侧,防治误吸而引起窒息。食管静脉曲张患者不宜洗胃。
7、水中毒及电解质紊乱:由于洗胃及其他各种原因使体内水分过多引起水平衡失调而发生水中毒。洗胃时大量的钾离子及氯离子丧失,且在补液时输入过多的糖、脱水治疗及激素的应用多会使钾离子丢失更严重。因此洗胃时应注意低钾血症和低氯性碱中毒。
8、凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏,再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌过多,应先吸取痰液,保持呼吸道通畅,再行洗胃术。在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃。
9、首次灌洗后抽出液应留取标本送入有关化验,以鉴定毒物品种,便于指导治疗。
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