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气管插管或气管切开技术带有一定的创伤性,加之气管非常敏感,清醒病人对气管内留置导管常难以忍受。应向病人解释建立人工气道的重要性、目的及配合的方法等。体贴关心病人,服务态度和蔼,操作轻柔,取得病人的信任和配合,使之感到安全,减轻躁动不安和紧张情绪。因病人建立人工气道会造成语言沟通障碍,常使病人感到孤独和恐惧,应经常与病人握手、说话,通过面部表情、肢体语言,如手势、点头或摇头、睁闭眼或文字沟通等方法加强交流,以了解病人的想法和要求,及时满足其需要,增加病人的安
全感。
气管插管的护理:
①病人的头部稍后仰,头部位置每1~2小时转动变换一次,避免头皮压伤及导管压迫咽喉部。
②妥善固定导管,避免导管随呼吸运动而滑动,致气管黏膜损伤;标明导管插入深度,随时检查导管位置,以及时发现导管有无滑出或滑入一侧支气管。
③保持导管通畅,选择比导管略粗的牙垫,避免病人咬扁导管,影响气道通畅;及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物;定时雾化吸入,防止痰液黏稠不易吸出。
④保持口腔清洁,定时予以口腔护理,并防止口腔溃疡。
⑤气管套囊每隔4~6小时放气3~5分钟,防止套囊对气管黏膜的长时间压迫。放气前,吸净口腔和咽部的分泌物。放气后,套囊以上的分泌物可流入气管,应经导管吸出。再次充气时应压力不要过高。
⑥若呼吸道阻力大或导管过细、无效腔气量大,可将留在口腔外的过长导管剪掉。
⑦拔除气管插管后,密切观察病人的反应,注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧,防止低氧血症。
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