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婴儿的心搏呼吸骤停极少突然发生,而是呼吸和循环功能进行性恶化的最终结果,婴儿一旦发生心搏骤停,则预后极差,故医护人员应及早发现婴儿呼吸衰竭或休克的临床表现并及时给予治疗。往往可以防止发生心搏呼吸骤停。
在心肺复苏中,1个月以内为新生儿,1个月至1岁以内的小儿成为婴儿,1-8岁为儿童。其心肺复苏处理基本同成年人,但有一下几点特殊之处。
一、判断意识 婴儿对语言如不能反应,可以用手拍击其足部,或捏掐其合谷穴,如能哭泣,则为有意识。
二、人工呼吸 婴儿韧带,肌肉松弛,故头不可过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅,可用一手举颏,以保持气道平直。因婴儿口鼻开口均较小,位置又很靠近,抢救者可用口贴紧婴儿口与鼻的开口处,施行口对口鼻呼吸。
三、检查肱动脉 婴儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧、肘和肩之间。抢救者大拇指放在上臂外侧,食指和中指轻轻压在内侧即可感觉到脉搏。在施行心肺复苏后1分钟内,应再次检查肱动脉脉搏。同样,对非专业急救人员,则并不要求掌握检查肱动脉脉搏。
四、闭式按压部位及方法 婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。患婴应仰卧在坚硬的平面上。一般根据抢救者的手和患者胸廓大小的不同,用2~3个手指轻轻下压2cm左右。应注意避免按压胸骨最下部的剑突。
对婴儿可将抢救者的手或前臂作为坚硬的支持面。用手支撑婴儿的背部,此法可有效地抬起婴儿的两肩,使头部轻度后仰,保持气道通畅的位置。如抱着婴儿做心肺复苏时,则抢救者的前臂支撑婴儿的躯干,用手支撑婴儿的头颈,亦应注意保持头部轻度后仰。抢救者的另一手可作闭式按压,抢救者并可举起婴儿做通气。
五、闭式按压频率与人工呼吸比例 婴儿及儿童胸外按压频率为100次/分钟,闭式按压和人工呼吸的比例为30:2。
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