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洗胃是抢救口服药物中毒患者的重要手段,在急救工作中,洗胃操作技术运用得当与否将影响着中毒患者的抢救成功率。
洗胃方法:
一、逐渐增加洗胃液量及反复洗胃法常规方法是使用机器洗胃,每次注射量300--500ml,直至洗胃液完全澄清、无味为止。有研究发现,口服有机磷农药中毒者在彻底洗胃数小时胃内仍有大量农药成分。因此,对于有机磷农药中毒者应采用逐渐增加洗胃液量及反复洗胃法取得了良好效果。方法:电动洗胃机先吸胃内容物,然后每次注洗胃液200mlB2,洗20-40次,待洗胃液基本澄清后,再改每次500ml,直至洗出液完全澄清无味,洗胃液总量15000--40000ml。然后留置胃管行持续胃肠减压,每小1时观察’ 次胃肠减压液体量及气味,如有农药气味则2-4h重复洗胃1次,每次洗胃总量1000--3000ml,直到减压器内的液体无农药气味为止。
二、 洗胃-洗食管-再洗胃管法有文献认为,常规的洗胃管洗胃,灌洗液经胃管直接进入胃内,而食管内壁存留的毒物无法和灌洗液接触,可再吸收中毒。因此,对清醒、合作者,采用先催吐,即使不能将胃内容物吐出,也可将食道内残留毒物冲入胃内再插胃管彻底洗胃;对昏迷及不能合作者,可采用洗胃- 洗食管-再洗胃的方法。即令其左侧卧位,按常规插管洗胃,然后取仰卧位,将胃管头端退至食道中上段(胃管外端无气体溢出)灌入洗胃液50-80ml,继续插入2cm,如此反复进行直至将胃管插入胃内,然后恢复右侧卧位,继续按常规洗胃,直至洗出液澄清无味为止。
三、变换体位及胃部按摩法由于服毒后胃的保护性痉挛,毒物容易存留于胃黏膜皱壁内不易排出,采用同一体位洗胃,插入的胃管头端位置相对固定,容易形成死腔,不易冲洗。采用变换体位法加胃部按摩洗胃,避免形成死腔。方法:按常规法插管,患者先取左侧卧位,洗胃至洗出液澄清,再将患者变换成右侧卧位和平卧位,洗胃至洗出液澄清,在洗胃的全过程配合轻轻地胃部按摩。
四、增加胃管侧孔法对饱餐服毒者,据报道,采用在普通洗胃专用胃管的侧孔上方约3-5cm; 处再剪两个与原有侧孔大小形状相同的侧孔,用砂纸磨平边缘备用。按常规方法插入胃管,将洗胃管通过三通管分别与洗胃机和负压吸引器的管道相连接,打开洗胃机工作开关使洗胃机呈“出胃”状态,在洗胃机自动转为“进胃”状态时,用血管钳夹住洗胃机的管道,此时胃内容物不经任何阻挡可直接被吸引至负压吸引器的贮液瓶中,如此反复进行,直至将胃内容物洗净后,关闭负压器,按普通法洗胃到结束。
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