成人心肺复苏操作要领（二）
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内容
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操作要求
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标准分
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备注
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1.准备
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戴手套
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1
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2.评估环境
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观察周围环境，确定安全
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1
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3.判断意识
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拍患者双肩
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1
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分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效
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1
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4.启动急救反应程序
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准备简易呼吸器和面罩
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1
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5.摆放体位
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医生与患者体位正确
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1
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解病人上衣、腰带
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1
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6、胸外心脏按压
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检查颈动脉搏动方法正确
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1
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判断时间5-10秒钟
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1
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扣手，两肘关节伸直
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2
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以身体重量垂直下压，压力均匀
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2
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有效按压（仅绿灯亮为有效同时按压的频率每分钟100-110次）
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第一周期
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12
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第二周期
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12
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第三周期
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12
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第四周期
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12
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第五周期
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12
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观察患者面色
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1
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7.开放气道
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观察口腔有无异物
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1
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压额抬颏方法正确
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1
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8.人工呼吸
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有效人工呼吸
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第一周期
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3
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第二周期
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3
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第三周期
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3
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第四周期
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3
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第五周期
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3
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观察患者胸廓起伏情况
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1
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9.复检
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判断大动脉搏动是否恢复
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1
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判断呼吸是否恢复
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1
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判断时间5-10秒钟
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1
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10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
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规定时间内完成
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5
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二、密闭式静脉输液操作流程及要领
密闭式静脉输液操作流程 （一）
（一）准备
1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩；
2、用物准备：执行单、输液溶液、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、输液贴、弯盘、治疗巾、砂轮、5ml空针、另备速干手消毒液、肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等。
（二）评估
1、患者病情、意识状态、合作程度；
2、患者有无过敏史及其他用药情况；
3、穿刺部位皮肤、血管状况。
（三）操作步骤
1、查对医嘱、执行单；
2、查对输液卡(床号、姓名、剂量、时间）和药物(药名、浓度、剂量、有效期)、药品质量及输液用具质量；
3、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、住院号、执行单、输液卡和药物；
4、评估病人及说明目的，做好解释工作，询问大小便； 5、铺治疗巾及止血带，选血管，备输液贴；
6、开启瓶盖；
7、消毒瓶/袋口后，插入输液器，插入瓶塞至针头根部，挂于输液架上；
8、排气1次成功，输液器内无气泡；
9、碘伏或安尔碘消毒皮肤，扎止血带，再次消毒，待干；
10、再次核对床号、姓名、药名，取下针帽，再次排气，绷紧皮肤穿刺，成功后固定针柄，松止血带及调节器；
11、输液贴固定，第一条固定针翼，第二条遮针眼，第三条固定头皮针软管。（三条胶布固定完毕计时结束），再次核对,调节滴速；
12、交待注意事项，针对性的做健康宣教，爱护体贴病人；
13、整理用物，洗手,执行单签字。
密闭式静脉输液操作要领 （二）
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项目
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操作要领
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备注
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准备
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1、护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩
2、用物准备 速干手消毒液、执行单、输液溶液、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、输液贴、弯盘、治疗巾、砂轮、5ml空针、另备肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等
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评估
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1、患者病情、意识状态，合作程度
2、患者有无过敏史及其他用药情况
3、穿刺部位皮肤、血管状况
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操作
步骤
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1、查对医嘱、执行单
2、查对输液卡、药物、药品质量和输液用品的质量
3、备齐用物，携至床旁，查对腕带、床号、姓名、住院号、执行单、输液卡和药物
4、评估病人说明目的，做好解释工作，询问大小便
5、铺治疗巾及止血带，选血管、备输液贴
6、开启瓶盖(计时开始)
7、消毒瓶/袋口后，插入输液器，插入瓶塞至针头根部，挂于输液架上
8、排气一次成功，输液器内无气泡
9、碘伏或安尔碘消毒皮肤，扎止血带， 再次消毒，待干
10、再次核对床号、姓名、药物，取下针帽，再次排气，绷紧皮肤穿刺，成功后固定针柄，松止血带及调节器
11、输液贴固定，第一条固定针翼，第二条遮针眼，第三条固定头皮针软管。（三条胶布固定完毕计时结束），再次核对,调节滴速
12、交待注意事项、健康宣教，爱护体贴病人
13、整理用物，洗手,执行单签字
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综合评价
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符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，言语恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练。
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时间
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操作标准时间2分钟，总时间不能超过5分钟。
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三、成人气管插管（经口）操作流程及要领
成人气管插管（经口）操作流程（一）
1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。
6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
成人气管插管（经口）操作要领（二）
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项目
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操作要求
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备注
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准
备
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病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意。体位保持好、无回位。
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去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
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准备动作流畅，操作轻柔，相关物品放置有序。
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选择合适的气管导管，检查充气套囊是否漏气，气管导管塑型满意，充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当，检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。
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准备时间不超过2分钟。
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准备顺序颠倒，未发现套囊漏气的导管用于插管。
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操
作
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喉镜使用得当，手柄握位恰当，镜片深度适中。不能有撬动门齿的声音，声门暴露充分。
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气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气。
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气管导管准确进入气管，拔出导丝后继续送入导管；重复操作动作;误入食道。
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充气气囊压力适中。
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听诊双肺尖确认导管位置正确，正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜；轻柔复位头颅无摔响；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）。
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插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒。
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插管时间≤8秒；9～14秒（1.25分）；≥15秒（不得分）。
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惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气，未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜
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四、静脉留置针操作流程及要领
静脉留置针操作流程（一）
（一）准备
1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩；
2、用物准备：执行单、输液溶液、静脉留置针、无菌透明敷料、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、输液器、头皮针、止血带、胶布、弯盘、治疗巾、砂轮、生理盐水或稀释肝素液、5ml空针、另速干手消毒液、备肾上腺素、锐器盒、剪刀、输液架等。
（二）评估
1、患者病情、意识状态，合作程度；
2、患者有无过敏史及其他用药情况；
3、穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。
（三）操作步骤
1、查对医嘱、执行单、输液卡、药物、药品质量及输液用品质量；
2、备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、住院号、执行单、腕带、输液卡和药物，评估病人及说明目的，做好解释工作，询问大小便；
3、铺治疗巾及止血带，选血管，备胶布；
4、开启液体并消毒，插入输液器；
5、消毒瓶/袋口后，插入输液器，插入瓶塞至针头根部，挂于输液架上；
6、排气1次成功，输液器内无气泡；
7、消毒穿刺点皮肤，（直径10*10cm），待干；
8、选择适当型号留置针；
9、打开留置针包装，将头皮针插入肝素帽内，排气；
10、扎止血带，再次碘伏消毒皮肤，待干；
11、准备无菌透明敷料；
12、再次核对，左右旋转松动外套管，绷紧皮肤，在消毒中心范围内直刺静脉正上方，进针角度15-30°，速度宜慢，见回血后压低角度再进针2-3mm，右手持住针翼，左手将套管全部送入静脉，松开止血带，打开调节器，拔出针芯；
13、密闭式无张力固定留置针，延长管呈U字型固定，肝素帽高于导管尖端位置，与血管方向平行；
14、记录时间，操作者，再次核对并调节滴速，交待注意事项、针对性的做健康宣教并定时观察；
15、整理用物，洗手，执行单签字；
16、输液结束用5-10ml肝素盐水正压封管（将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针尖，带液拔针，同时左手迅速卡住小夹子，先拔后卡），封管后交代注意事项。
静脉留置针操作要领 （二）
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项 目
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操 作 要 领
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备注
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准 备
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1.着装整洁，洗手，戴口罩
2.用物准备：治疗盘内放执行单、输液溶液、输液器、静脉留置针、无菌透明敷料、5ml注射器、0.5%碘伏或安尔碘、棉棒、止血带、胶布、弯盘、治疗巾、砂轮、生理盐水或稀释肝素液，另备肾上腺素、速干手消毒剂、锐器盒、剪刀、输液架等
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评
估
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1、患者病情、意识状态，合作程度
2、患者有无过敏史及其他用药情况
3、穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度
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穿
刺
前
操
作
步
骤
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1．查对医嘱、执行单、输液卡、药物、药品的质量、输液用品质量
2．备齐用物，携至床旁，查对，评估病人及说明目的，做好解释工作，询问大小便
3．铺治疗巾及止血带，选择血管，备胶布
4. 开启液体并消毒(计时开始)，插输液管
5．排气：一次成功，不浪费药液
6．消毒穿刺点皮肤（直径10*10cm），待干
7．选择适当型号留置针
8．打开留置针包装，将头皮针插入肝素帽内，排气
9．扎止血带，再次消毒皮肤，待干
10. 准备无菌透明敷料
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穿
刺
时
操
作
步
骤
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1．再次核对
2．左右旋转松动外套管
3．绷紧皮肤，在消毒范围内1/2或2/3处直刺静脉正上方，进针角度15-30°，速度宜慢，见回血后压低角度再进针2-3mm
4．右手持住针翼，左手将套管全部送入静脉
5．松开止血带
6．打开调速器，拔出针芯
7．密闭式无张力固定， 延长管呈U字形固定，肝素帽高于导管尖端位置，与血管方向平行(计时结束)
8．记录时间、操作者
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穿刺后操作步骤
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1．最后核对并调节滴速
2．整理单元，洗手，执行单签字
3．交待注意事项、针对性的健康宣教，定时观察
4．用5-10毫升肝素盐水正压封管（将针尖斜面留在肝素帽内,冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针尖，带液拔针,同时左手迅速卡住小夹子，先拔后卡）
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综合评价
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符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，言语恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练。
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时间
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穿刺时间3分30秒，穿刺时间每超10秒扣1分，总时间不能超过10分钟。
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