一、目的意义
由于心跳呼吸突然停止,使得全身重要脏器发生缺血缺氧,尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧时间超过4—6分钟,脑细胞将发生不可逆性损害。因此,在4—6分钟内,最好能在4分钟内立即进行心肺复苏,在气道畅通的前提下用人工呼吸补充氧气,用胸外心脏按压使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复,更重要的是恢复大脑功能,避免和减少“植物状态”的发生。 心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者,救活率接近100%,4分钟内进行心肺复苏者约有50%被救活,4-6分钟开始心肺复苏者只有10%被救活,10分钟以上几乎无存活的可能。因此,争分夺秒的现场救护非常重要。
二、操作方法
1。判断意识 成人轻拍肩部,问:“喂!你怎么了?”婴儿拍击足底或掐捏上臂。如果患者对此毫无反应,则可判断无意识。10秒内完成。若有意识,按要求提供帮助,若无意识立即呼救。
2。呼救 高声呼叫或打“120”
3。摆放体位 患者水平仰卧在坚硬的平面上。若伤员俯卧或侧卧,抢救者应一手护颈,一手护躯体,使其头颈躯干在同一平面上转动。 抢救者跪或站在患者肩、腰部,有利于实施操作。
4。开放气道 开放气道以下颌角与耳垂连线与地面形成的角度来判断是否到位,成人是90度角,儿童是60度角,婴儿是30度角。 开放气道前要解开衣领,清除口腔异物。
5。判断呼吸 3-5秒内完成,一看胸部有无起伏,二听有无出气声音,三用面部感觉有无气流,若有呼吸立即判断脉搏。 无呼吸作人工呼吸
6。人工呼吸 用口对口或口对鼻吹气,频率成人12次/分,儿童16次/分,婴儿20次/分;先吹两口,时间1.5—2秒/次;每口气量700—1100毫升。 有效指征:胸部有起伏。 无效可因气道不畅或气未吹进。
7。判断脉搏 触摸一侧颈动脉,5—10秒内完成。若有正常脉搏,只作人工呼吸。无脉搏进行胸外心脏按压
8。胸外心脏按压 用重叠的两手掌根(儿童用单手掌根,婴儿用中指、无名指)按压,频率成人100—120次/分,儿童100次/分,婴儿120次/分。按压深度成人5—6cm,儿童2.5—4cm,婴儿1.5—2.5cm。 有效指征是压一次有一次颈动脉搏动。
9。几种情况的抢救
无呼吸无心跳
作15次按压后吹气2次,连续四个周期后再判断呼吸和脉搏。 有呼吸无脉搏
以100~120次/分的频率作胸外心脏按压,1分钟后再判断呼吸和脉搏。
无呼吸有脉搏
以12次/分的频率作人工呼吸,1分钟后再判断呼吸和脉搏。
有呼吸有脉搏无意识
确定患者无脊柱损伤时可放置复苏体位(侧卧位)。
三、气道异物梗阻
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