↓综合穿刺训练电子标准化病人↓
成人骨髓穿刺模型
锁骨下静脉训练模型
心内注射术训练模型
胸腔穿刺术训练模型
以颈内静脉穿刺为例 病人仰卧,肩背下垫一小枕,头后仰过伸,下颌旋向对侧45度~60度,穿刺侧上肢外展90度,头低脚高20度,触摸并确定胸锁乳突肌三角,选择三角顶点上方1.5cm~2.0cm为穿刺点,局部消毒铺巾,用细针局部浸润麻醉后,使针身与皮肤成45度针尖向下,向后稍向外,从颈总动脉搏动处外侧0.5cm处进针,回吸抽得血液表示已刺入静脉,拔针后用中心静脉穿刺针同法刺入颈内静脉,抽回血充分插入,导丝退出穿刺针,再送入中心静脉导管”置管长短主要取决于穿刺点距锁骨头上缘的距离[1],在右侧行颈内静脉穿刺上腔静脉置管时,导管置入长度为1cm+7cm+穿刺点到锁骨上缘距离(cm);在左侧行颈内静脉穿刺置管时,导管置入长度应再加3cm(因为左头臂静脉比右头臂静脉长2cm~3cm)。之后用生理盐水封管,接上三通开关连接输液及测压系统,可常规测量中心静脉压(CVP),了解病人血液动力学改变。此方法易于掌握,且成功率高。
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