心脏骤停病人抢救的成功率低,其中抢救方法不当是最主要的原因。根据临床经验及参考文章归纳了六个要点,掌握下面六个要点,将有助于提高心脏骤停抢救的成功率。
1、快:10秒内完成判断
“快”在心脏骤停抢救的整个过程中,是最重要的。有研究表明,在心脏急救上每延迟1分钟,病人的存活率就下降10%;10分钟后,病人存活的希望就很小了。因此,看到一个人晕倒,你第一反应就要去判断他是否为心跳骤停。判断的方法为:一看,看他还有没有意识;二摸,在喉结两边距离2-3厘米的地方,找到他的颈动脉,摸摸还有没有搏动。成人基础生命支持(2010版)规定,这些动作一定要在10秒钟之内完成。如果触摸不到颈动脉搏动,病人又无意识,可以判定心跳已停止,应立即进行心脏按压。心脏急救的前6分钟,是黄金时间,因为一旦大脑缺氧超过4-6分钟,脑细胞功能呈不可逆状态,正确的心肺复苏最好在4分钟以内就开始做,操作的速度和频率是让心脏骤停病人回生的关键,所以每个人都应该掌握简单的心肺复苏方法。
除了抢救速度快,转运快也非常重要。病人经过抢救在现场或者急救车内恢复心跳后,要尽快转运至医院,转运时要继续观察病人的反应,此时还有可能发生心跳骤停。一旦发生,要马上继续心脏按压。
2、顺:身体平放 抬头举颌
病人在硬地板上放好后,要保证他的身体是平的,头向后仰,下颌向上抬。可以用手扶着他的额头,帮助头后仰,同时用手指清除他嘴里的一切阻碍呼吸的物品,比如假牙,食物残渣等。一旦心跳停止或出现恶性心律失常,很快会出现呼吸停止。在抢救原则上,首先就是要开放气道,之后才能进行有效的人工呼吸和心脏按压。只有仰头举颌,才能保证病人的呼吸道通畅。不过这点很容易被人忽视,有人光顾着实施心脏按压了,也不管病人的身体是什么姿势;还有人一看见有人晕倒,第一个反应就是从后背扶起他来,用身子托着他的头,这时很难进行正确的人工呼吸和心外按压,这些方法都是错误的。身体不“顺”,呼吸道不通畅,即便心跳短暂恢复,如果氧气进不来,心脏也很难继续维持正常跳动。
3 、直:双臂垂直 用力按压
按压的时候,要左右手重叠。按压的地方在胸骨中下1/3区域,或者2个乳头连线的中点,就是心脏的位置。心外按压一定要记住一个字“直”-抢救者要跪在病人的右侧,脸冲着病人;双臂绷直,肘关节固定不动,双肩保持在患者胸骨上方的正中,以髋关节为支点,向下用力、有节奏地按压。抢救者可以利用自己身体的重量,但胳膊一定要绷住劲,才能保证力量传递到患者胸骨上。
4、硬:躺在木板或地上
心脏按压的地点,一定要选择硬板床或地上。因为心跳停止之后,实施心脏复苏的目的就是通过按压胸廓来挤压心脏,让心脏向外排血,人工地恢复心脏血液循环。在软的地方按压时,身体会随着弹簧一起下陷,但胸廓并没有下陷,所以完全起不到挤压心脏的目的。
5、深:胸骨下陷为5-6厘米
临床上的标准是:成人胸骨下陷为5-6厘米,5-13岁的孩子下陷3厘米,婴幼儿下陷2厘米-小孩的胸壁薄,太用劲会导致胸骨骨折和心包破裂。 除了按压要有深度,人工辅助呼吸时吹气也要深,一定要把这口气“送”到病人肺里。呼吸器辅助通气时,面罩要紧紧的包住口鼻,采用CE手法,拇指和食指紧扣面罩,其余三指抬住病人一侧下 颏,使病人的气道处于开放状态,比例为30:2(心脏按压:人工通气)。
6、数:每分钟于100-120次
按压时,不能没有规律地乱按,自己心里数着数,按压的频率要快,基本上每分钟于100-120次。
此外,做心外按压时注意,不仅要保证每分钟于100-120次的频率,还要判断每次按压是否有效,其标准是:每按压心脏1次,颈动脉就跳1下。.如果你自己怕判断不正确,就一直按压下去,千万不要停,观察着病人的情况,直到进行进一步的救治,包括气管插管,心电监护,上呼吸机、心脏除颤等。
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