创伤是指机械性致伤因子作用于人体后造成组织连续性破坏和功能障碍。我国每年创伤人数约1000万人次,创伤死亡数10万,伤残人数约100万,直接经济损失达100亿人民币。这么多惊人的数字,使创伤急救作为一个刻不容缓的课题,摆到了我们的面前。当创伤就发生在我们面前时,该怎样进行急救呢?
目前创伤救治观念陈旧,设备老化,救治队伍不稳定,水平不高,指挥协调能力较差。同时,急救网络不健全,国内救治半径多数>5公里,救治时间多数>15分钟,相比之下,国外救治半径≤5公里,救治时间5~8分钟。第一目击者多无救治能力,主要是因为有些医务人员急救水平不高,创伤评估标准不统一或不熟悉轻、重、缓、急难区分,抢救程序不规范,以“疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤。
另外,患者死亡原因中,50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症。专家解释,创伤后1小时为救治的关键时间,即为“黄金1小时”。严重的多发伤,必须现场急救,立即解除创伤对生命的威胁。忽视现场救治,一味盲目转运,必将增加死亡率。因此,创伤救治分秒必争,了解救治步骤,每一步衔接得好,伤员才能较快转危为安。
创伤救治分三步
第一步:院前急救
院前急救是指重症患者进入医院以前的医疗救护。
第二步:急诊科救治
伤病员经过现场急救、途中急救并后送至医院的急诊科,开始了伤病员的院内急救。
第三部:院内重症监护
交通伤伤员伤情重或经确定性的救治后出现严重并发症需进一步的重症监护及救治。
现场急救程序
1、了解致伤因素,如交通伤、突发事件,判断危险是否已解除。
2、观察救护环境,选择就近、安全、平坦的救护场地。
3、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
4、置伤病人于适合体位。
5、迅速判断伤情,如同时有多个伤病人,要做基础的检伤分类,分清轻伤、重伤。
6、有呼吸、心跳停止时,先抢救生命,立即进行心肺复苏,
7、有大血管损伤出血时立即止血。
8、包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口,然后包扎四肢伤口。
9、有四肢瘫痪,考虑有颈椎骨折、脱位时,先固定颈部。
10、固定四肢。
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