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前列腺是男性特有的性腺器官。形状如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠,前列腺腺体的中间有尿道穿过,可以这样说,前列腺扼守着尿道上口,所以,前列腺有病,排尿首先受影响。前列腺是人体非常少有的、具有内外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺,前列腺每天分泌约2毫升前列腺液,是构成精液的主要成分;作为内分泌腺,前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。
影像学在前列腺诊断中的应用
前列腺疾病的诊断一直以来是影像学研究的重点,目前前列腺影像学检查手段有超声、CT和MRI,超声和MRI应用较广,以MRI的图像质量区分前列腺解剖分区比前两者好,前列腺血管造影则可反映前列腺的血供情况。经直肠超声(TRUS)是显示前列腺结构的有效方法之一,而且可以进行TRUS导引下的穿刺活检。因超声探头紧靠前列腺,可以得到较精确的声像图,能显示前列腺内部结构,包括前列腺的包膜和各个区带的结构,提高了前列腺癌的检出率。前列腺病变的血流状态通过超声多普勒等技术反映出来,由于目前TRUS增加病人一些痛苦,不能广泛普及应用,因此对前列腺的充分显示和评价仍然存在一些问题。CT检查在前列腺疾病方面有一定的局限性,尤其是常规CT很难显示前列腺内部的病灶,仅能显示进展期肿瘤以及周围侵犯情况,并且评价前列腺局部浸润的精确性较低。磁共振成像(MRI)已经公认为诊断前列腺病变的最有效方法,在常规成像的基础上结合动态增强扫描,对区别前列腺病变的性质发挥重要作用。特别是近十年来MR波谱成像(MRS)、弥散张量成像(DTI)等新技术在前列腺癌的诊断中显示出了重要的价值。前列腺MR检查已被大多数医院的泌尿外科医生所接收,并在有条件的医院广泛应用,有关前列腺疾病MRI诊断也在不断地探索之中。
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