↓乳腺视诊与触诊模型↓
高级妇科检查模型
高级分娩与母子急救模型
高级乳房检查模型
阴道后穹窿穿刺模型
近年来,我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,已居我国沿海发达地区女性恶性肿瘤的首位。虽然乳腺癌的发病率一直上升,但随着乳腺检测手段的增多,早期癌的发现率也随之提高了,因此乳腺癌的治愈率也明显增高。对于肿瘤的治疗观念需要转变,一方面肿瘤发病率高是客观现实;另一方面,临床的诊治手段不断增多,疗效也不断提高,因此无论是医生还是患者都应该积极面对。1/3的肿瘤可以预防,1/3的肿瘤可以治愈,另1/3的肿瘤患者可以长期带瘤生存。乳腺癌的早期发现和早期诊断对挽救患者的生命意义重大。乳腺影像学的价值在于能够发现那些临床症状出现之前的乳腺癌。目前我国乳腺癌的早期诊断技术已日趋成熟,影像学诊断方法包括乳腺X线摄影、乳腺彩色多普勒超声检查等。
在本研究中,对广州市海珠区40651名妇女进行乳腺癌的筛查,包括乳腺高频B超,钼靶X线以及病理学检查方法,结果显示,在40651名妇女中796例乳腺有异常,其中B超考虑乳腺癌97例,钼靶考虑乳腺癌91例,B超及钼靶均考虑乳腺癌79例,然后对上述怀疑异常的796名妇女行麦默通穿刺活检送病理检查,经病理证实,上述796名患者中有71例为乳腺癌患者,将B超考虑乳腺癌组与钼靶考虑乳腺癌组进行比较,结果显示两组诊断准确率无明显统计学差异,这可能与乳腺X线摄影、乳腺彩色多普勒超声在乳腺癌的筛查中各有优势有关,其中乳腺X线的优势在于对乳腺腺体不多的细小钙化病变诊断容易,而乳腺癌在很多情况下是以单纯细小的钙化为表现,对于此类情况,乳腺超声检查效果较差。而乳腺X线摄影对于乳腺腺体组织多的及青春期致密型乳腺检测效果较差,因为其乳腺肿物的影像与正常组织间缺乏对比。如果临床遇到乳腺X线摄影检查无法确定,就可选择超声作为补充诊断的方法,因为超声检查恰恰对致密型乳腺效果好。
进一步将B超诊断考虑乳腺癌组、钼靶诊断考虑乳腺癌组与B超及钼靶均考虑乳腺癌组进行比较,结果显示B超及钼靶均考虑乳腺癌组经病理活检证实的诊断准确率要高于单纯用钼靶或者B超诊断的乳腺癌组。现在国际和国内已经公认乳腺X线摄影对乳腺癌早期诊断效果明确,能够有效降低死亡率。美国的统计数据表明,经乳腺X线摄影筛查的人群死亡率可以较未检查人群降低25%~30%。但因为有部分良性病变可能合并钙化往往也被误诊为乳腺癌。乳腺超声检查对致密腺体组织具有优势,对亚洲妇女可能会有更大的价值。但是,超声检查存在的最主要问题是,检查结果对操作者的依赖性太强。如果操作者经验欠缺,检查的效果就会受到影响。其次,超声对乳腺病变评估的假阳性,即超声检查的可疑恶性病变活检结果为良性的比例相对要高。目前,还没有看到有足够说服力的证据来回答超声用于乳腺癌筛查的真正效果如何。因此对于乳腺癌的筛查必须将B超与乳腺钼靶相互结合才能提高乳腺癌的诊断准确率。
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