↓子宫底检查训练评定模型↓
助产训练模型
分娩机转示教模型
阴道后穹窿穿刺模型
妇科诊断性刮宫模型
子宫复旧不良为主,伴有恶露量多者,宫内膜炎及宫腔积血的发生率高;产时因胎盘残留清宫,产后第四天B超检查又为异常,胎盘残留的可能性大;以产后出血为主要表现,B超检查有异常声像图者,胎盘胎膜残留所致出血难以排除;胎盘娩出后虽无小叶缺损,但表面粗糙者,其胎盘胎膜残留的发生率基本组为6/19,这是一个不容忽视的数字。
胎盘残留在多数产妇常表现为临床经过的异常或分娩经过的异常。因此临床工作者应高度重视分娩期、产褥期的各种异常,然后在排除可疑的因素,找到较为肯定的原因。本资料发现,在分析判断过程中除应以胎盘残留所致的临床异常如产后出血、恶露量多、子宫复旧不良等临床异常外,还应对分娩时有胎盘表面粗糙以及胎盘娩出后发现胎盘残留,当即行清宫术的产妇予以高度重视。本组7例胎盘表面粗糙中有3例的清宫物送病检有胎盘、胎膜残留;2例产时胎盘残留清宫物有1例病检有胎盘残留。因此可认为分娩时有胎盘残留者清宫应区别对待。若胎盘残留较多或有活动性出血者,必须当时清宫。对残留物不多又无活动性出血,宫口已闭者,除非在B超指示下,否则可不急于清宫。可先给宫缩剂并抗感染等治疗3-4天,待子宫已缩小后再行清宫,效果可能更好。
出现临床异常并非全部存在胎盘胎膜残留,因而不能只要有上述异常,在没有确切依据前,就实行清宫。本组有临床异常,最终证实有胎盘、妖魔残留着不到1/4。因而临床异常只能作为诊断胎盘残留的主要依据,要得到更多的依据还需进行其他检查。
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