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四肢高能量损伤日益增多，骨折同时常合并神经、血管及软组织损伤，易出现骨筋膜室综合征及皮肤软组织缺损，骨筋膜室综合征需及时切开筋膜间隙减压处理，常遗留大范围的创面暴露，传统治疗方法是待肿胀消退后Ⅱ期缝合创面，若创面不能完全闭合则需等待形成肉芽创面后，行Ⅱ期植皮手术消灭创面。皮肤缺损造成缝合张力过大者，常在创口一侧或两侧行减张切口，降低局部张力达到缝合目的，有时仍难以Ⅰ期闭合创面，而减张切口又形成新的伤口，这样大大延长了创口的愈合时间，创口大范围暴露容易并发感染，造成治疗上的被动局面。笔者使用钢丝减张缝合，利用钢丝可塑性逐渐收紧钢丝，收缩创口，使创缘对合，创口可接近Ⅰ期愈合。本方法不仅使创口早期闭合，改善肢体愈后功能，且使患者不需多次手术，减轻了痛苦，缩短了住院时间，降低了医疗费用，降低了感染的风险性，是一种行之有效的方法。
此外，需Ⅱ期缝合的伤口，在钢丝减张缝合的基础上，可以早期闭合创口，降低缝合张力，避免应力过于集中，造成对合不严密、创口易哆开及瘢痕增生反应明显等并发症。需植皮者，亦可减少植皮量，降低了供皮区损伤，对于全身大面积烧伤供皮来源困难的患者尤为重要。同时笔者发现：(1)采用细钢丝行减张缝合更容易将创缘收紧，患者痛苦小，但应避免用力过大，导致钢丝断裂，选用直径0.8 mm细钢丝可以结合两者的优点;(2)创口边缘对合必须要准确，避免造成后期伤口愈合困难;(3)采用纽扣作为衬垫行减张缝合，皮缘局部应力分布较均匀，但两边皮缘对合不如负压引流软管好，可结合患者的具体病情选用，如果患者为瘢痕体质、感染风险大应首先考虑采用负压引流软管;(4)尽量在2周内拔除钢丝，避免局部压疮形成。因此，采用钢丝减张缝合张力性四肢创口，效果良好，是一种可靠有效的治疗方法。
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