↓清创缝合模拟人,模型,假人↓

缝合练习手臂模型

剖腹缝合训练模型

外科缝合练习模型

皮肤缝合练习模块
  术后感染直接影响伤口愈合质量。手术伤口感染的发生，一方面是细菌的沾染；另一方面是病人机体抗病能力的相对不足，与疾病或创伤、免疫系统功能等相关。沾染伤口的细菌来源主要是皮肤、鼻咽腔、感染病灶和有腔器官以及空气中的微粒、器械、用品、药物等，健康人皮肤表面可携带致病菌，在夏秋季以金葡菌较常见，冬季则以革蓝阴性菌较常见，皮肤的毛孔和皮脂腺管内也存在细菌。伤口沾染变为感染需具备一定条件，首先细菌的毒性，如金葡菌有溶血素、杀白细胞毒素，肠毒素、红疹毒素等以及凝固酶，DNA溶酶等，所以侵入组织后容易引起感染。表皮葡萄球菌的毒素较少，缺乏凝固酶等，所以一般认为属于非致病菌，但在特殊情况下也可引起感染。细菌数量也是伤口沾染后形成感染的重要因素之一。曾有志愿者接受金葡菌皮内注射的试验，注射106以下细菌未发生化脓，超过2×106细菌时发生化脓。伤口内细菌数量，除了沾染多少或重复次数，还与沾染后处理伤口的时间有关，时间越长则细菌繁殖越多，形成感染的可能性越大。一般认为起决定性的时限为2～3小时。门诊浅表小肿物切除包皮环相敬如切等手术属于清洁手术，且手术时间不长，只要术中严格遵守无菌操作原则，是完全可以达到预防感染的目的，而不必再使用抗菌素。对照组（使用抗生素组）的术后感染率还略高于未使用抗生素组，除说明抗生素使用没有必要外，还要反思术前皮肤准备，术中操作及术后处理是否有缺限。伤口感染的预防，首先要防止清洁伤口受沾染，而且还要争取使轻度沾染者减轻程度或转变接近于清洁。病人手术区域的皮肤准备，可以减少细菌的数量，手术区域剃毛过去作为常规，目前有不同看法。有研究证明，毛发经过洗涤剂清洗后并不带有多量细菌；只要将切口部位的粗毛剃去，使皮肤消毒剂能充分发挥作用，不剃去一般的细汗毛，并不增加手术感染率。我院外科医生做法并不统一，笔者赞成只剃粗毛不剃细毛的做法，特别是头皮、阴毛、腋毛一定要剃去。 包皮环切如果不剃阴毛，会影响消毒效果，还妨碍术中操作。对照组一例包皮环切术后感染，可能与该患者术前没有剃阴毛有一定的关系。剃毛主张在术前即刻进行，先用纱布沾0.5%的碘伏擦湿要剃的毛发，再用一次性刮胡刀刮去毛发。碘伏除有消毒作用外，还有清洁润滑作用、能减少剃毛的疼痛。伤口内存在异物，也是促使伤口由沾染变为感染的条件之一。实验结果显示，仅用一个丝线结和接种100金葡菌，即可使二分之一的动物感染化脓。清创时可用生理盐水，双氧水反复多次冲洗创口，冲洗可使伤口内坏死组织，异物颗粒、细菌的数量减少。冲洗要有一定的压力，但要注意调整好患者体位，防止将伤口表面的细菌和异物冲向伤口深处。失活组织和坏死组织也是促使伤口由沾染变成感染的因素之一，清创时要彻底切除失活和坏死的组织。局部血循环不良时，也会促使伤口由沾染变成感染。术中应避免暴力牵拉组织；止血时不要大块结扎组织。缝合不要过紧,皮肤缝合困难时不要勉强，以免影响血运;可采用“Z”成形术减少张力。手指末端缺损，可采用“V-Y”推进皮瓣缝合闭合创面。离体的皮肤仍可植回原位，但修整皮片时要注意尽量保留真皮下血管网。伤口潮湿或积液时容易引起感染,故缝合的伤口术后应保持干燥。