↓吸痰练习和气管切开护理仿真模型↓
带解剖结构臀部注射仿真模型
新护士是指调人神经外科前 , 从未单独对气 管切开病人实施护理的护士。神经外科对于颅脑损伤伴有领面部损伤、气道分泌物难以排除或伤后昏迷估计短期内难以清醒者, 常需做气管切开以维持正常的呼吸功能川。 吸痰是护理气管切开患者必不可少的一项护理技术 , 吸痰效果关系到病人的预后。如何让新护士在气管切开吸痰以下简称吸痰中获得良好的吸痰效果 , 是神经外科护理管 理的重要内容之一 。我院神经科对新护士在吸痰中存在问题进行分析探讨 ,并制定相应对策 ,使新护士尽快掌握 吸痰操作技术 ,取得了一定的成绩。
1.给予及时的心理疏导 护士长及科室姐妹主动与新 护士沟通交流 , 多指导 、 多关心 、 多鼓励 , 让新护士感受到团队温暖 及时对新护士进行培训鼓励新护士大胆说出内心想法 ,消除顾虑 ,树立掌握新技术的信心。吸痰时 , 克服紧张心理 , 带教老师提前对预见性问题给予指导 , 防患于未然 。
2.加强操作规范的理论学习与示教 新护士先在理论上掌握气管切开吸痰操作规范的步骤 , 再根据规范 , 在示教室橡皮人身上进行练习。护士长演示 , 讲解操作步骤 , 新护士进行操作练习, 护士长及时点评练习后进行考核 。 考核合格后 , 指定由操作能力强 、 理论扎实的护士带教 , 进行临床实践操作 , 护士长检查 。
3.掌握合适的吸痰时机 吸痰应选择翻身拍背时、肺部有湿哆音并进行体位引流后,气道压增高及气囊放气时进行。鼻饲患者 , 应在鼻饲半小时后进行。吸痰前听诊肺部 , 在痰液积聚的肺叶进行叩击 , 使痰液松动；行雾化吸人治疗 , 使痰液稀释 , 以利于吸引。严格掌握叩肺的 禁忌证 。对咳嗽反射灵敏的患者 , 可适当刺激患者咳嗽 , 将深部痰液咯至气管套管并喷出套管口, 然后再吸净残余 痰液 , 避免深部吸引。
4.掌握正确的吸痰方法 选择合适的吸痰管 ,吸痰管的内径不超过气管外套管内径的1/2 ,如病情允许应抬 高床头30度 ,防止胃内容物反流。 吸引负压一般限于10.64~15.9Kpa, 婴儿吸引负压控制在 7.98~10.64Kpa。 在气道通畅的前提下,常规吸痰法插人深度以遇有阻力为佳 。吸痰时 , 持吸痰管用执笔式手法。插管动作要轻柔、 迅速 插管时使负压处于封闭状态 , 到达预定深度时 , 用左手大拇指控制负压吸痰管 , 作间歇性吸引 , 右手食指 、 拇指放置吸痰管 , 遇痰液多的部位 , 放置吸痰管在该处稍停留, 以提高吸痰效率, 边往夕限 边吸引, 不宜将吸痰管上下提插 , 抽吸时间不宜超过 , 每轮插管吸引不超过次 , 每次吸 引前后给予高浓度氧气吸人 1一2分钟 , 以防止吸痰引起的 缺氧。吸痰时遵循先气道后口鼻腔的吸引原则。吸痰后密切 观察患者生命体征 、 血氧饱和度、 听诊肺部。
5.严格无菌观念 嘱新护士严格遵守无菌技术操作 原则 , 指导新护士戴手套时选择最佳位置 , 双臂伸直未及 床头柜对于躁动的患者 , 戴手套时背侧对着患者 , 双手远离自己的前胸 , 可防止戴手套时手套污染 。患者在右 上肢处输液时 , 先将悬挂式输液架移向床尾端 , 在颈内静脉处输液时 , 先将悬挂式输液架移向床头端 。冬季吸痰前 , 整理好病人的棉被 , 被头以离气管套管15cm以上为宜 , （注意双肩的保暖） , 可防止吸痰时吸痰管 、 手套不慎触及输液器 、 棉被而污染 。吸痰毕 , 整理输液架 、 棉被至最佳位置。对于不配合的患者 , 吸痰时对其适当约束 , 必要时使用约束带 。
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