气道管理是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,是成功进行有效呼吸道管理的前提和重要保证。虽然麻醉科、急诊科等医师在困难气道的处理过程中积累了大量的经验,有关处理困难气道的器具也层出不穷,但是气道问题至今尚未得到充分重视和完全解决。据报道,在麻醉事故死亡病例中约30%与困难气道处理失败相关,50%以上严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的。这也从各地出现的各种与困难气道相关的不良事件中得到证实。为了解困难气道处理的具体情况和现状,抽样调查了广东省部分医疗机构困难气道处理情况,并针对现状提出改进困难气道处理策略。
ASA困难气道处理流程、我国困难气道处理指南和困难气道处理ABS流程。调查显示,在遇到困难气道时依然是使用面罩为主,喉罩其次,使用过其他声门上通气设备(如气管食管联合导管,喉管)的麻醉医师很少。在手术室外处理气道问题,认为喉罩是最应该携带的麻醉医师的比例较低,表明喉罩用于处理气道的观念依然还未深入人心。手术室外插管不配备喉罩,自然还是气管内插管的观念至上,碰到困难气道时则难免有插入食道的情况发生,从而危及患者的安全。调查麻醉医师对紧急气道工具,如高频通气设备、环甲膜切开或气管切开套装等均有了解,但均表示未曾使用过,这也同于以往的调查。所有被调 查 医院困难气道急救车以及其他的困难气道处理设备、气管插管模型均无,这也影响了困难气道的处理效率。与国外文献报道困难气道车的比例(70%~90%)相差甚远。
综上所述,通过对部分医院麻醉医师的调查发现,困难气道处理仍是困扰麻醉医师的重要工作之一,仍有相当比例的麻醉医师对困难气道处理的认识不足及处理不到位,需要加强对困难气道处理的培训,同时不同等级医院要完善困难气道处理工具的配置。