↓胸腔穿刺术训练模型↓
会阴切开缝合训练模型
胸腔穿刺是实习生必须掌握的最基本的临床技能操作。在带教中发现有些同学虽学得一定理论基础知识，但一接触到病人就茫然失措、丢三拉四，操作步骤颠倒等。而多数病人也无法接受一名"新手"或不熟练者为自己进行胸腔穿刺。因此实习生入院，由医院科教科统一安排时间、地点，实习生先进行模拟胸腔穿刺训练，将对病人实施的胸腔穿刺体验转移到仿真模拟人身上进行，在同学练习过程中，老师注意观察学生是否掌握动作要领、部位选择是否合适，对学生的不良习惯和错误操作及时给予指出，督促改正。并提问相关理论知识如胸腔穿刺时出现胸闷、大汗淋漓等时如何处理？正确的引导学生解决问题的思路，有利于理论与实际的有机结合，也有利于培养学生分析问题，解决问题的能力。运用仿真模拟人训练操作最大的优势在于学习过程中可以不怕出错，不会因为操作失误而造成严重后果，可以增强医学生胸腔穿刺的熟练程度，从而增强医学生在日后工作中的执业操作信心。培训结束后，检查教学质量，严格胸腔穿刺考试，在带教老师监督下让实习生独立对仿真模拟人行胸腔穿刺术，并及时纠正学生操作中存在的不足，对考试结果及时进行分析和讨论，考试结果记入各科成绩，不合格者重新学习。实习生借助仿真模拟人进行反复的临床技能操作训练，当其具有一定的实践操作技能后，在带教老师的指导下，对患者进行操作，可避免盲目操作引起医患纠纷，也可帮助同时克服面对病人操作的紧张心理，并嫩能够顺利完成操作，同时也得到患者的认可，使教学质量得到提升。胸腔穿刺带教患者的选择，尽量选择一般情况良好、胸水量多、体形正常或偏瘦、配合性好的患者。穿刺前先对患者进行术前、术中、术后健康教育，使患者消除紧张焦虑情绪，主动进行配合，减轻不良反应。在为实习学生提供胸腔穿刺操作前,对该同学的操作能力作一个大概的评估,做到心中有数,并与实习同学共同分析在此操作过程可能遇到的问题及解决方法。实习生第一次操作时先当助手，让其完成操作中确定穿刺部位、消毒、铺巾、局部麻醉、抽胸水等，同时评估该学生是否操作规范，有无胸腔穿刺操作的能力。第二次尽量让实习生操作时，带教老师在旁当助手，全过程观看和指导，如果穿刺过程中出现血管损伤、穿刺不成功等，及时由带教老师完成操作，以减轻患者痛苦，减少医疗纠纷。
胸腔穿刺带教过程，既是带教老师教书育人过程，也是医学生进行临床实践过程，医疗风险始终贯穿其中。目前医疗纠纷愈来愈多，大多数由于医生患者交流不够，实习同学作为医疗工作的一群特殊群体，病人对实习生可能态度冷淡，部分实习同学与病人交流不够，患者对实习同学为其胸腔穿刺存在抵制情绪，导致正常医疗教学工作无法更好的进行。因此带教老师应帮助医学生充分认清目前的医疗形式,在实践中注意培养医患沟通，教导学生充分尊重患者，爱护患者,严格遵守法律法规和非答所问，导致不必要的差错，影响医患关系，甚至医疗纠纷的发生。操作技术规范，避免医疗纠纷的发生。还要防止个别医学生误认为实习很轻松，或者抱着自满自大的心理，或者误认为自己是医生了，说话言语方式欠妥当，有问题不请教，盲目蛮干，总之，临床带教过程中,，教师在教学工作中要善于分析自己面临的教育情境，从教学的实际条件出发，重视医学生理论知识、沟通能力、法律意识的培养,加强职业道德及业务技术的训练，规范带教行为，全面、系统、规范地提高医学生临床胸腔穿刺技能，可以做到既有助于临床工作的进行，又能完成教学工作，同时也保护了患者的权益，减少甚至可避免医患纠纷。
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