↓女性导尿模型↓
男女性别可互换导尿模型
导尿术是临床操作中最常用的技术之一,导尿成功与否在一定程度上影响着患者的病情发展和预后。对于非专科医生来讲,能否及时准确地判断和处理导尿过程中出现的问题更有其特殊的意义。
一般的患者都容易插入,比较困难的主要有以下情况:前列腺增生症、尿道狭窄、尿道异物、结石、假道存在、尿道断裂、尿道闭锁、水肿等;前列腺增生的患者最为常见,先用利宁凝胶注入尿道内,局麻后再插入。若再受阻就借用导丝将尿管送入。尿道狭窄的患者局麻后才能插入者,可先行尿道扩张,再插入导尿管。用F20号以上的导尿管,不但可以导尿,还可以支撑尿道,减少瘢痕挛缩和尿道狭窄的发生率。当尿道有异物、结石、假道存在时,盲目的插入只会导致尿道的进一步损伤。此时最好在膀胱镜直视下清除异物、结石,寻找到真道后,经镜鞘先置入一条输尿管导管,再在导管的引导下插入导尿管。尿道断裂的患者不可能顺利插入时,切不可强行插入,以免加重尿道损伤或假道形成,应手术治疗。尿道闭锁者需行耻骨上造瘘术,再做二期手术治疗。尿道外口难以辨认:包皮水肿、粘连、老年女性萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道前壁之中均可使尿道外口难以辨认。这时要想办法暴露尿道外口再插管。对于老年女性,可用左手食指、中指并拢,深入阴道2cm,将阴道前壁拉紧外翻,即可在外翻的阴道黏膜中找到尿道口位置。老年患者因年老体弱、尿潴留,存在紧张和恐惧感,这时应耐心解释,使其放松紧张心理给予配合。有的患者因尿潴留时间长而膀胱过度充盈,挤压尿道内口使尿道内口几乎关闭,导尿管不能插入,这时可在耻骨上穿刺抽出一部分尿液(200~400 mL)后尿管就可以顺利插入。
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