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临床实践资源日益短缺,医学生解决临床问题的能力亟待提高,传统的医学教学模式面临巨大挑战[2],探索新的教学模式和方法已是当务之急。国内各大院校不断探索各种教学改革,为学生提供实践机会,提高教学质量。我校近年来也尝试采用各种高端模拟人进行诊断学教学,以探索模拟教学新模式。
本研究表明使用综合穿刺模拟人进行教学后,学生的穿刺操作成绩明显提高,并能提高学生对理论知识的理解和掌握能力,增强操作自信心、学习兴趣和团队协作意识,使诊断教学取得较好效果。
在教学过程中笔者不断摸索模拟教学的有效模式。创设病案情境→引入穿刺法,学生讨论穿刺的步骤→教师讲解相关基础知识→结合模拟人演示操作要领,学生边看边理解记忆操作步骤→针对不同情境,学生对模拟人进行查体和穿刺,体会操作要领→教师巡回指导,解决学生疑问,纠正错误手法,激发学生自信心→学生反复练习、交流心得体会→教师总结。
在这种接近临床实景的教学中,学生始终在仿真的“医院”环境、“紧张”的气氛、“医生”的角色中体验着“看病”的乐趣。其优点有:①模拟教学解决了教学资源不足的困难,避免了教学需要等待合适患者的尴尬。②给学生足够的空间去做事,学生们自己分析病情,尝试治疗,允许出错,并及时纠正错误,不用担心风险问题,可反复操作练习,直至熟练掌握。③学生在模拟人体上自由练习,并随时随地毫无顾忌地举手咨询教师;教师一边巡回指导,一边手把手纠正错误,并鼓励学生寻找原因;在教师的影响下,学生对知识的理解更深刻了,和教师的感情也更融洽了,使得教学氛围更加和谐。教师不再以教育者的姿态出现,而是以德服人、以情感人、以学识影响人,教师不仅是“传道、授业、解惑者”,更是学生探究医学途中的协作者、心灵上永远信赖的朋友。这种教师在“看病”中教,学生在“看病”中学的模式,突出了实践能力和职业素质的培养,培养出真正能“做事”的人并尽量减少临床失误,实现了教学与实际工作的有效对接,也促进了教学观念的进一步变革。
由此可见,医学模拟教育同传统的医学教育相比,有着更好的教学效果。但是与患者的交流及操作中患者的不良反应却是模拟人无法模拟的;并且现阶段模拟设备只能反映局部的病理体征,不利于对疾病整体思维的形成。因此模拟教学还需与临床见习、实习教学交替进行,才能培养出更高素质的医学人才。
模拟人的应用,极大地改变了传统教学观念和思维方式,由此延伸而来的模拟教学已成为医学教育的一种新理念,它以教学的逼真性、无风险性、可重复性、病案的多样性等明显优势,深受学生欢迎和医学教育界的广泛认同。随着模拟技术的不断发展,在医学领域,特别是在对医护人员操作技能要求较高的前沿领域,模拟教学必将有更广泛的应用。
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