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创伤是指机械性致伤因子造成的损伤。无论战时还是和平时期,创伤都有很高的发生率。据统计,创伤已成为城市居民第四位死因和农村第五位死因,是青少年的第一位杀手,给人民生命安全带来极大威胁。因此,创伤是急诊医生领域的一个重要组织部分。创伤在急救过程中需要遵循一定的原则:
1、及时而准确的全面估计伤情:紧急现场救治对于严重的多发性创伤,首先应有全局、整体的观念;详细询问受伤情况,仔细查体,不要遗漏任何可疑体征,及时处理危及患者生命的器官损伤。建立和实施基本的生命支持包括基本的循环支持与呼吸支持,对于张力性气胸应迅速减压排气;多根多处肋骨骨折引起的反常呼吸应用厚沙垫压迫纠正反常呼吸;开放性气胸应立即转为闭合性。
2、严重多发伤急诊科的就地手术处理:首先应准确判断伤情,迅速建立良好的静脉通道,必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。严重多发伤往往需要及时手术治疗,急诊处理要突出“快、准、及时、高效”。首先要掌握正确抢救程序,遵循先处理威胁生命的器官损伤的原则。通常按胸、腹、脑、泌尿、四肢顺序。腹部伤为多发性创伤中最多的。保守治疗可增加危险性。腹部损伤,要求剖腹探查全面、认真、仔细、加强对包膜下肝、脾破裂、肠挫伤等的观察。
3、严重多发伤ICU的监护治疗:严重多发伤都伴随着一系列复杂的全身反应,严重的生理紊乱,使机体抵抗力受到严重损害,如处理不当,极易使已稳定的病情再度恶化,甚至死亡,近年来人们越来越重视危重病ICU的作用。严重多发伤的患者术后立即送入ICU病房,实施呼吸、循环、连续而有效的监护与支持。