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生与死的界限可能没有我们曾经想象的那么分明,但医学专家称,生命复苏领域的科学发展已经可以使人在心脏停止跳动数小时之后“复活”过来。当一个人的心脏停止跳动,呼吸停止,无论再从什么角度考虑,他们就是死了,”
科学家曾经认为,在心脏停止向身体供血数分钟之后,由于脑细胞无法得到氧气和其他营养物质的供应,会出现永久的脑损伤。新的研究表明这一观点已经过时,哥伦比亚大学的神经学教授称,当心脏停止跳动的时候,死亡过程才刚刚开始。
由于缺氧造成的脑损伤具有阶段性。在数秒钟之内,大脑活动会受到影响,但几分钟之后,缺乏糖类供应的细胞就会开始程序性细胞死亡的步骤。“当一个人缺氧的时候,一套完整的信号就会开始告诉细胞:是时候进入死亡了。”
这些病人在大脑和心脏停止活动数小时之后又活了过来,完全没有或只有很微小的脑损伤。专家称,这些病例成功的关键,除了良好的重症监护之外,还有降低体温。体温降低的过程中,人体的核心体温会比正常体温下降几度。
降低体温可以减少人体对氧气的需求,终止已经被激发的细胞死亡程序,从而保护大脑。不过,这也是有限制的。医学专家称,体温冷却技术已经使许多心脏骤停病人获得了更好的治疗效果,但有时候损伤太过严重,就没有机会再“复活”了。
在心脏骤停之后采取降低体温的治疗方法已经存在了数十年,但科学家依然不能确定这种方法是否真的对患者有益。而专业学术团体如美国心脏协会建议,在病人的血液循环恢复之后可以考虑采取降低体温的治疗。
帕尼亚认为,在理想的条件下,为了保证适当的氧气和血液供应大脑,人体复苏过程将使用机器而非人力进行胸部按压。在心脏重新跳动之后,冷却和降低氧含量可以防止脑损伤的出现,增加病人复苏的成功率。
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