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应急救护知识和技能科普
  确定两乳头连线中点为按压部位;双手十指相扣,一手掌紧贴患者胸壁,另一手掌重叠放在此手背上,手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致,有力按压在胸骨上;肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩位于手上方,以保证每次按压的方向与胸骨垂直;对正常体型的患者,按压胸壁的下陷幅度为5-6厘米;每次按压后,放松使胸廓恢复到按压前的位置,放松时双手不离开胸壁,连续按压30次。按压频率为100-120次/分钟;按压与放松间隔比为1:1。胸外心脏按压30次后,观察患者口中有无异物,如有,将异物取出;用仰头举颏法将气道打开,确保气道开放通畅;口对口吹气,用手捏住患者鼻孔,防止漏气,用口将患者口完全罩住,缓慢吹气2次,每次吹气持续1秒钟,确保通气时可见胸廓起伏。以30:2的按压通气比例,进行5组心肺复苏后,重新评价患者情况。 
 
  二、创伤救护 
  创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损,常见的有:擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤;闭合性创伤是指人体内部组织的损伤,而没有皮肤黏膜的破损,常见的有:挫伤、挤压伤。 
  1、开放性创伤的处理 
  (1)对伤口进行清洗消毒,可用生理盐水和酒精棉球,将伤口和周围皮肤上沾染的泥砂、污物等清理干净,并用干净的纱布吸收水分及渗血,再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下,可用清洁水冲洗伤口,最好用流动的自来水冲洗,然后用干净的布或敷料吸干伤口。 
  (2)止血:对于出血不止的伤口,能否做到及时有效的止血,对伤员的生命安危影响较大。在现场处理时,应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法:直接压迫——将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域;抬高肢体——对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口,都应抬高,使受伤肢体高于心脏水平线;压迫供血动脉——手臂和腿部伤口的严重出血,如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血,就需要采用压迫点止血技术;包扎——使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血,保护伤口,减轻轻痛。 
  (3)烧伤的急救应先去除烧伤源,将伤员尽快转移到空气流通的地方,用较干净的衣服把伤面包裹起来,防止再次污染;在现场,除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外,对创面一般不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮。 
  2、闭合性创伤的处理 
  (1)较轻的闭合性创伤,如局部挫伤、皮下出血,可在受伤部位进行冷敷,以防止组织继续肿胀,减少皮下出血。 
  (2)如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时,要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎,看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤,假如出现上述情况,不能对患者随意搬动,需按照正确的搬运方法进行搬运,否则可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。现场常用的搬运方法有:担架搬运法——用担架搬运时,要使伤员头部向后,以便后面抬担架的人可随时观察其变化;单人徒手搬运法——轻伤者可扶着走,重伤者可让其伏在急救者背上,双手绕颈交叉垂下,急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。 
  (3)如怀疑有内伤,应尽早使伤员得到医疗处理:运送伤员时要采取卧位,小心搬运,注意保持呼吸道畅通,注意防止休克。 
  (4)运送过程中,如突然出现呼吸、心跳骤停时,应立即进行人工呼吸和体外心脏按压法等急救措施。 
  三、气道异物梗阻急救(成人)  
  1、背部叩击法。适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者。鼓励患者大声咳嗽;救护员站到患者一边,稍靠近患者身边;用一手支撑患者胸部,排出异物时让患者前倾,使异物能从口中出来,而不是顺气道下滑;用另一手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击;背部叩击法最多进行5次,如果通过叩击减轻梗阻,不一定每回都要做满5次。 
  2、腹部冲击法 
  自救腹部冲击法。适用于不完全气道梗阻患者,意识清醒,而且具有一定救护知识、技能的人。患者本人可一手握空心拳,用拳头拇指侧抵住腹部剑突下、脐上腹中线部位;另一手紧握此拳头,用力快速将拳头向上、向内冲击5次,每次冲击动作要明显分开;还可选择将上腹部抵压在坚硬的平面上,如椅背、桌缘、走廊栏杆,连续向内、向上冲击5次。重复操作若干次,直到把气道内异物清除为止。 
  互救腹部冲击法。适用于意识清醒伴严重气道梗阻症状、5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者。患者立位或坐位救护员站在患者身后,双臂环绕患者腰部,令其弯腰,头部前倾。救护员一手握空心拳,握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和脐之间。另一手抓紧此拳头,用力快速向内、向上冲击。重复5次,如果梗阻没有解除,继续交替进行5次背部叩击。 
  胸部冲击法。适用于不宜采用腹部冲击法的患者,如孕妇和肥胖者等。救护员站在患者的背后,两臂从患者腋下环绕其胸部。一手握空心拳,拇指置于患者胸骨中部,注意避开肋骨缘及剑突。另一手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。 
  胸部按压法。适用于无意识或在腹部冲击时发生意识丧失的气道梗阻患者。操作方法同成人心肺。
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