↓腰椎穿刺训练模型↓
静脉穿刺手臂训练模型
腰椎穿刺是临床中常用的一项有创的诊疗操作，在儿童中应用较为广泛，通常作为脑脊液检验的诊断性操作。同时腰椎穿刺也可作为一种治疗性操作，如白血病患儿可通过腰椎穿刺了解脑脊液中有无肿瘤细胞，用于指导分期、治疗及预后，还可通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物，防止肿瘤扩散至神经系统或治疗神经系统转移性肿瘤。
创伤性腰椎穿刺是由于穿刺针损伤血管后血液流入蛛网膜下腔，脑脊液检验红细胞数≥10·μL－1，可能干扰诊断，引起不必要的抗生素应用及住院等。引起创伤性腰椎穿刺的常见原因有: 患者因素( 如年龄太小，体表标志难触及) 、医师因素( 如经验较少) 、操作因素( 如无局部麻醉、患儿移动较多等)。腰椎穿刺后较少出现致命性损害，但术后头痛 、感染、出血、局部疼痛、腰痛、感觉迟钝及小脑疝形成等各种并发症均有报道。
腰椎穿刺时穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙( 其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜) ，最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1 ～ L2 水平，少部分能到 L3，因此腰椎穿刺时一般建议在 L3 ～ L4 或 L4 ～ L5 椎间隙进针，不宜在 L3以上 椎 间 隙 进 针，容易造成脊髓损伤从而出现相应症状。儿童由于脊柱与脊髓的生长不一致，与成人不同。胎儿时期脊髓与脊柱一样长，神经根与椎间孔在同一水平，随着发育脊柱增长快于脊髓，在胎儿6 个月时脊髓在 S1 水平，出生时达到 L3 水平。因此儿童 LP 时应从 L4 ～ L5 或L5 ～ S1椎间隙进针。依据教科书的建议，腰椎穿刺后通常需平卧以减少 PLPH 的发生，平卧时间无统一标准，通常从数小时至24 h 不等，平均平卧 4 ～ 6 h［8，10，40 ～44］。
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